О выполнении комплексного плана мероприятий по обеспечению санитарного и эпидемичного благополучия населения Дружковки

Виктор Степанец, главный государственный санитарный врач Дружковки
В 2011г. уровень общей инфекционной заболеваемости в городе вырос на 3,6% в сравнении с предыдущим годом, за счет роста заболеваемости туберкулезом, острыми кишечными инфекциями, сальмонеллезом, ОРВИ. Без гриппа и ОРВИ отмечался рост инфекционной заболеваемости на 16,3%.

Не допущено вспышек инфекционных заболеваний в организованных детских и подростковых учреждениях. На протяжении года не было зарегистрировано случаев дифтерии, полиомелита, столбняка, эпидпаротита, тифа-паратифов, особо-опасных инфекций (кроме болезни Лайма).

Однако в сравнении с предыдущим годом выросла заболеваемость ОКИ на 8,8% (выше среднеобластного показателя на 17%), за счет роста гастроентероколитов неустановленной этиологии - на 42,8% (+88,2% от среднеобластного показателя). В 2011г. в отличие от предыдущего года зарегистрированно 2 случая дизентерии. Заболеваемость сальмонеллезом выросла на 72,5%.

Группой риска остаются дети первого года жизни, несмотря на то, что показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди них снизился на 22,3% все же остается высоким - 1774,2, это связано с отсутствием гарантированного питания для детей раннего возраста и недостаточной разъяснительной работой специалистов ЛПЗ по вопросам вскармливания детей первого года жизни.

В 2011г. эпидситуация по вакциноуправляемым инфекциям оставалась относительно стабильной: зарегистрированно 3 случая коклюша и 1 случай краснухи (все непривитые).

Однако, из-за крайне низкого выполнения годовых объемов иммунизации населения города, суммарно план прививок выполнен на 48,4% (2010г.-44,9%), накапливается прослойка неиммунных лиц, что может ухудшить ситуацию по вакциноуправляемым инфекциям. Основная причина — дефицит централизованных поставок вакцин и большое количество отказчиков от прививок (9,1% от населения). Целевые средства из местного бюджета на приобретение иммунобиологических препаратов выделялись только по эпидпоказаниям на противогриппозную вакцину - 395 доз для медработников, педагогов, лиц с хронической патологией, детей сирот и из многодетных семей.

Остается нерешенной проблема улучшения материально-технического и санитарно-противоэпидемического состояния лечебно-профилактических учреждений. В 2011г. совместно с ГОЗО откорректирован план мероприятий по укреплению материально-технической базы ЛПУ на 2011-2013гг. и представлен на утверждение в городской совет, где данный вопрос не был рассмотрен в связи с дефицитом денежных средств в местном бюджете.

Не все ЛПУ и их структурные подразделения обеспечены проточной горячей водой (путем установления электронагревателей, т.к. горячая проточная вода в ЛПУ не подается из-за недостаточного финансирования на коммунальные услуги), мягким, твердым инвентарем, моющими, дезсредствами (85% за счет больных), неснижаемым 10-дневным запасом дезсредств, не проводится ежеквартальная их замена. Дезинфекционно-стерилизационное оборудование ЛПУ требует замены в 70% случаев в связи с истечением срока эксплуатации. В 2011г. стерилизационное оборудование не приобреталось.

В лечебно-профилактических учреждениях не созданы условия для утилизации биологических отходов.

В 2011г. в городе не зарегистрировано случаев холеры и вибрионосийства. Однако в связи с регистрацией вспышки холеры в г. Мариуполе в городе существовал постоянный риск относительно возникновения эпидемических осложнений по холере, связанный с возможностью ее завоза. При этом городская больница №2 как госпитальная база на случай эпидосложнений по холере и другим инфекционным болезням, регламентированным Правилами санитарной охраны территории Украины, не готова к работе из-за недостаточной обеспеченности в связи с ограниченным финансированием. В условиях напряженной эпидситуации по бешенству в области в г.Дружковке зарегистрировано 4 случая бешенства среди животных (в 2010г. - 1), обращаемость пострадавших за антирабической помощью остается высокой (185 человек, показатель 260,6).

Есть все основания прогнозировать сложную эпидемическую ситуацию на 2012г. по туляремии, лептоспирозу и клещевому иксодовому боррелиозу (болезнь Лайма). Переносчиками этих опасных инфекционных заболеваний являются грызуны и вредные насекомые. В 2011г. в лечебные учреждения города обратилось за медицинской помощью 102 человека, укушенных клещами, на территории города Дружковка укус клещем произошел в 63,7% случаев. Рост заболеваемости Лайм-боррелиозом по сравнению с прошлым годом на 50,9% и отклонение от среднеобластного показателя на 56,6% . Такая ситуация сложилась на территории города в связи с тем, что недостаточно проводится сплошная дератизация и дезинсекция на предприятиях, в учреждениях, организациях, в жилом фонде, территории города, на категорийных объектах эпидемического риска.

Качество пищевых продуктов по показателям микробиологической безопасности в сравнении с 2010 годом в 2011г ухудшилось.Удельный вес бак.загрязненных пищевых продуктов в 2011 году составил 1,4% при 1,0% в 2010г.Ухудшение произошло за счет кулинарных продуктов, вырабатываемых в предприятиях общепита (мясных, овощных, рыбных) в кафе «Бистро» и кулинарном цехе магазина «Сельпо». Удельный вес бак.отклонений кулинарных продуктов составил: по мясным -1,0% , по овощным продуктам и гарнирам - до 4,4% , тогда как в 2010г. бак.отклонения по этим видам кулинарных изделий не отмечались. По всем отклонениям продуктов по бак.показателям от ГОСТа проводились расследования причин бак.загрязнения с принятием мер - это штрафные санкции и ограничения ассортимента. Ухудшились бак.показатели качества питьевой воды, подаваемой на пищевые объекты (ПВФ, магазин «Сельпо»,) Удельный вес бак.отклонений воды составил в 2011 году -- 8,1%,при 0,9% в 2010 году. После проведения дез.мероприятий на разводящей водопроводной системе в пищевых объектах качество подаваемой воды по микробиологическим показателям было улучшено.

В ходе рейдовой проверки готовности пищевых объектов к работе в весенне-летний период выявлено 36 объектов не готовых к работе в сезон в связи с их неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием, отсутствием условий для мытья и дезинфекции инвентаря. В неудовлетворительном сантехсостоянии находились Яковлевский рынок и рынок в пос. Ал.Дружковка.

Эксплуатация указанных объектов была приостановлена для наведения санитарного порядка.

С органами прокуратуры, ветеринарной службой обеспечено взаимодействие по вопросам выявления некачественной и небезопасной продукции. По результатам проверок за указанные нарушения оштрафовано 30 человек и наложено 2 финансовые санкции, в 31 объекте ограничен ассортимент.

Работа по замене водопроводных и канализационных сетей ведется крайне медленно, не переданы на баланс ПУВКХ бесхозные сети.

В летний период не решается вопрос постоянной подачи воды в 1-й половине дня на поселковые объекты эпид.риска (шк.№1, 10 и др.).

Вопрос финансирования строительства новых очистных сооружений не решен (частичный ремонт с наладкой тех.процесса был выполнен силами ПУВКХ в 2010г.). качество очистки стоков неудовлетворительные по бак.показателям и по химическим показателям (нитратам).

Ликвидация стихийных свалок проводится, но охват вывоза не полный. Работы по укрупнению, благоустройству, ремонту хозяйственных площадок проводится крайне медленно (оборудованы 3 новые укрупненные хоз.площадки).

Не решен вопрос организации обществ туалетов в местах массового пребывания населения и в местах проведения массовых мероприятий (пл. Юбилейная, район пл.Ленина). Также не решен вопрос организации в городе прачечной и химчистки (или хотя бы их приемных пунктов).

Для профилактики распространения инфекционных заболеваний, в т.ч. гриппа в эпидемический период предусматривалось решать вопрос систематической дезинфекции пассажирского транспорта. Однако на сегодняшний день не решен вопрос качественной централизованной мойки пассажирского транспорта и соответственно и его дезинфекции.

Для улучшения экологической обстановки в городе предприятиями разрабатываются и согласовываются планы природоохранных мероприятий на текущий год. Планы в целом выполняются. Однако не решаются общегородские природоохранные вопросы и в частности длительное время не решается вопрос организации зон санитарной охраны р.-р Кривой и Козеный Торец, проведения гидротехнических мероприятий.