Профилактика туберкулеза — главное, о чем нужно помнить сейчас

Е.Л. ДЕСНОВА, заместитель начальника городского отдела здравоохранения

Заболеваемость туберкулезом населения Донецкой области остается высокой и обусловлена эпидемией туберкулеза, которая зарегистрирована в Украине в 1995 году. С тех пор показатели заболеваемости туберкулезом, как среди взрослого населения, так и среди детей в области увеличились почти в 3 раза.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза (МБТ) — палочкой Коха, открытой в 1882 года.
МБТ — это высокоорганизованные бактерии со сложной генетической структурой. Они обладают устойчивостью физическим и химическим агентам, стойкие к кислотам, щелочам и высыханию. МБТ сохраняют жизнеспособность при очень низких температурах, а повышение до 80°С могут выдерживать в течение 5 мин. В воде они могут сохраняться до 150 дней, в высохшем состоянии до 1,5 лет, а в замороженном состоянии жизнеспособны до 30 лет. При интенсивном облучении солнцем жизнеспособность МТБ резко снижается. Напротив, в темноте и сырости выживаемость их весьма значительна.
Источником туберкулезной инфекции для ребенка обычно является взрослый, больной «заразной» формой туберкулеза (т.е. больной туберкулезом легких с бактериовыделением), чаще всего — член семьи. У детей крайне редко бывает бактериовыделение при туберкулезе легких, поэтому они не представляют опасность как источники инфекции. Туберкулез у детей является следствием неудач в борьбе с туберкулезом среди взрослых, когда не достигается излечение «заразных» бальных.
Инфекция распространяется при кашле, разговоре, чихании. Мельчайшие брызги мокроты и слюны попадают в окружающую среду, где длительно находятся во взвешенном состоянии и легко проникают в дыхательные пути ребенка. В высохшей мокроте «туберкулезная палочка» может сохраняться в течение 12-18 месяцев и легко попадать в организм с пылинками. Заражение обычно происходит в закрытых, непроветриваемых помещениях. Для того, чтобы в период эпидемии туберкулеза максимально защитить ребенка от заболевания, необходимо:
— нормальное, регулярное, витаминизированное и сбалансированное по составу белков, жиров углеродов минеральных веществ питание. Особенно важное значение в питании имеют белки животного происхождения (мясо, рыба, яйца, сыр, творог и т.д.);
— избегать умственных и физических перегрузок, стрессов, ограничивать время компьютерных игр, просмотра телепередач;
— родителям вести здоровый образ жизни: не курить, не пить, не употреблять наркотики;
— изолировать ребенка от больного туберкулезом, особенно это касается детей младшей возрастной группы (0-5 лет); следить за здоровьем ребенка, вовремя лечить простудные заболевания, по возможности не допускать обострений хронических инфекций;
— осуществлять прогулки на свежем воздухе, закалять ребенка;
— содержать в чистоте свое жилище, еженедельно проводить влажную уборку, ежедневно проветривать помещения, часто мыть руки с мылом, не употреблять в пищу некипяченое молоко. Это элементы так называемой неспецифической профилактики.
Существует еще и специфическая профилактика туберкулеза.
В первую очередь — это вакцинация БЦЖ. Ежегодно вакцинируются около 100 млн. детей. БЦЖ-иммунизация обязательна в 64 странах мира и официально рекомендована в 118.
Противотуберкулезная вакцина защищает ребенка на протяжении 7 лет. К концу этого периода действие вакцины настолько ослабевает, что необходимо ребенка повторно вакцинировать. Вакцинация БЦЖ защищает детей от тяжелых и распространенных форм туберкулеза, которые иногда приводят к смертельному исходу. Четко доказано, что вакцинация БЦЖ блокирует гематогенное распространение туберкулезной инфекции в организме ребенка и значительно снижает заболеваемость генерализованными формами и туберкулезным менингитом, особенно у детей раннего возраста Поэтому не следует в условиях эпидемии туберкулеза отказываться от вакцинации БЦЖ, если на то нет медицинских противопоказаний.
Здоровый ребенок вакцинируется на 3-й сутки жизни. Как правило, на месте прививки образуется поверхностный рубчик диаметром от 2 до 10 мм.
В ряде случаев при вакцинации и ревакцинации развиваются осложнения в виде длительно незаживающих язв, холодных абсцессов, регионарных лимфаденитов, келоидных рубцов и остеитов. Преимущественно осложнения имеют местный характер и отмечаются достаточно редко. Такого рода осложнения хорошо изучены, и в полной мере разработана тактика лечения.
Конечно, вакцинация БЦЖ в полной мере не может предотвратить заболевание туберкулезом, особенно детей младшего возраста, проживающих в очаге туберкулезной инфекции или имеющих периодический туберкулезный контакт. В Дружковке от проведения вакцинации БЦЖ новорожденным в родильном доме в 2009 году отказалось 0,8% матерей, а ведь только вакцинация может защитить вашего ребенка от тяжелых и распространенных форм туберкулеза, которые иногда приводят к смертельному исходу. Главным внештатным детским фтизиатром Донецкой области Кирилловой Т.В. были проанализированы летальные исходы за последние 10 лет: в 80% случаев, дети, умершие от туберкулеза не были привиты БЦЖ. Поэтому нельзя отказываться от вакцинации БЦЖ, если нет противопоказаний.
Во-вторых, — это профилактический прием противотуберкулезньх препаратов по назначению детского фтизиатра в случаях контакта ребенка с туберкулезным больным или по данным проведения реакции Манту. На протяжении многих лет основным методом выявления туберкулеза на ранних этапах является проведение туберкулиновых проб — реакции Манту, которые проводятся ежегодно, начиная с. первого года жизни. Хочу обратить ваше внимание на то, что реакция Манту — это не прививка Это внутрикожная проба. Для постановки этой пробы используется туберкулин, который представляет собой очищенный белок, выделенный из МБТ, а не живые бактерии. Если в организм ребенка уже попала туберкулезная палочка, в нем развивается повышенная чувствительность к туберкулину и на месте введения через 2448 часов появляется папула («бугорок»). К сожалению, в нашем городе в 2009 году 18% родителей отказались от проведения реакции Манту детям, а ведь эта проба позволяет своевременно установить факт инфицирования микобактериями туберкулеза, в дальнейшем обследовать ребенка и при отсутствии признаков заболевания провести профилактическое лечение с целью предупреждения развития туберкулеза у ребенка.
Поэтому, если вашему ребенку дано направление к фтизиатру — своевременно обратитесь к врачу. В случае назначения вашему ребенку курса профилактического лечения, необходимо знать:
— курс лечения составляет 3 месяца;
— необходимо пройти полный курс под наблюдением детского фтизиатра;
— очень важно принимать все назначенные противотуберкулезные препараты и не делать перерывов в лечении; выполнение всех назначенных врачом обследований позволяют контролировать эффективность лечения.
Помните! Болезнь легче предупредить, чем лечить!